新冠感染后有没有“后遗症”，这成为了很多朋友关心的话题。疫情已经过去三年了，虽然我们才全面放开时间不久，但国外的相关数据已经表明，不管叫不叫“后遗症”，新冠感染可能带来的长期健康影响的确是存在的，这种事实我们不应该否认，而由此带来的风险我们也应该积极重视。今天的这篇科普文章，就来和大家强调一下，新冠感染后可能出现的两大类血栓风险。

　　新冠感染带来的血栓风险可长达近一年

　　近日发表在Circulation 杂志上的一项新研究中，研究人员对4800万成年人的电子健康数据进行了回顾性分析研究。研究结果显示，在新冠感染急性期以及感染后的4周内，出现动脉血栓和静脉血栓的风险都会显著升高，而随着时间的延长，这种风险会进一步降低。但这种风险的升高持续时间也是让人惊讶的，分析结果表明，在感染新冠后的第49周，发生动脉血栓的风险仍然比未感染新冠的人群高出了1.3倍，静脉血栓的风险升高了1.8倍！

　　当然研究作者也指出，这种血栓风险的升高，对于个体来说，特别是本身就是低危风险的人群来说，出现血栓的几率仍然极低的。但对于本身就有心血管疾病，静脉血栓风险的人群，特别是老年人，在感染新冠后近一年的时间内，血栓风险都会进一步增加，这种风险的增加就不得不防了。

　　动脉血栓和静脉血栓有区别

　　需要指出的是，动脉血栓和静脉血栓是两种不同的疾病问题，其形成机理，造成的健康危害也各不相同，但如果不多加注意，都有可能会造成致命风险。

　　

　　脑梗，心梗都属于动脉血栓的问题。动脉血栓的形成机制，主要来自于两个方面，一是动脉血管中不稳定斑块出现破裂，引起血小板等凝血物质聚集，从而形成血凝块，进而堵塞相关的血管；另一种则可能是由于心律紊乱出现房颤时，凝血物质聚集形成的栓子，随血液循环进入脑血管引起的心源性中风风问题。

　　而静脉栓塞，肺栓塞则属于静脉血栓的问题。静脉血栓形成的主要原因，则是由于静脉壁的损伤，血流的缓慢，以及长期久卧，手术等原因导致的血液处于高凝状态形成的血栓，这些血栓多数不是血小板聚集形成的，而是血液中凝血物质聚集形成的。

　　新冠感染后一年内，出现这两类胸痛要小心

　　在新冠感染后的一年内，一些本身就有动脉、静脉血栓风险的高风险人群，应该特别注意新冠感染可能带来的血管栓塞风险，特别是出现以下2种情况的胸痛时，都应该及时注意，并及时就医救治。

　　第一种是动脉血栓导致心梗引发的胸痛问题。新冠感染会带来炎性反应，这种炎性反应也会累积动脉血管内壁，导致动脉粥样硬化的加速和血栓风险的增加，因此，新冠感染后一定要注意潜在的血栓风险。特别是本身就有冠心病，甚至是不稳定型心绞痛的人群，这种风险就值得尤其关注。

　　

　　心梗引发的胸痛，可能存在典型的胸骨后压榨性疼痛症状，同时可能伴有憋闷感，灼烧感以及濒死感，除了典型的胸痛以外，疼痛还可能会辐射至颈部，颌面部，肩背部，双上肢，上腹部等部位，很多人会因为症状不典型而延误了治疗。

　　对于心梗我们更应该关注这种压榨感，濒死感的感受，而不应该更关注疼痛的部位，相比于稳定性的心绞痛，急性心梗的症状往往更为严重，持续时间也更长，通过休息或者服用硝酸甘油也无法缓解，有些患者还可能伴有血压降低，心动过缓，大汗，晕厥，休克等症状，如果对于出现上述症状，而且服用硝酸甘油无法缓解的情况，应该高度怀疑是心梗问题，并及时救治。

　　第二种是静脉血栓引起的肺栓塞问题。下肢深静脉血栓是导致肺栓塞的主要来源，而肺栓塞引起的胸痛往往以呼吸困难和气促为典型症状，同时可伴有胸痛症状，这种胸痛症状与心梗带来的压榨性疼痛有明显的区别，多数都会呈现出胸膜炎样的疼痛，即胸廓起伏收缩会导致脏层与壁层之间的胸膜相互摩擦牵拉从而引起的疼痛。

　　

　　除此之外，肺栓塞还可能伴有咯血，烦躁不安，濒死感等感觉，晕厥和意识丧失也可能是首发的症状，同时可伴有呼吸急促，紫绀，低热等症状。

　　上述的两种胸痛问题，分别是动脉血栓和静脉血栓导致的重大疾病问题，如果不能及时识别，及时得到救治，都有可能带来危及生命的后果，因此，一定要多加注意。

　　对于已有心血管疾病的人群，特别是本身就有冠状动脉硬化的老年人，以及近期有手术史，长期久坐久卧的病人，本身有下肢静脉血栓症状的人群，都应该多加注意两类血栓的症状，一旦发现，一定要及时送医救治，越早得到医学干预，疾病带来的风险和损失就会越小。

　　预防心梗和肺栓塞，所用药物各不同

　　对于本身就有动脉血栓或静脉血栓的高风险人群，本身就应该做好疾病的预防，再感染新冠之后的很长一段时间内，这种血栓的预防就更为重要。

　　首先还是做好相关危险因素的控制，预防动脉血栓，血压，血脂，血糖的稳定控制就必不可少，如果同时能够保持良好健康的生活习惯，平和的心态，发生动脉血栓的风险也会大大减少。预防静脉血栓，应该尽量的做好生活调理，多喝水，保持血压的动力学，同时注意适度的活动，避免长时间的卧床、久坐或站立等。

　　

　　而在药物预防方面的不同，就更需要加强强调。预防动脉血栓，特别是形成心梗的动脉血栓，合理的使用抗血小板药物就是很有必要的，很多朋友熟知的阿司匹林肠溶片，氯吡格雷，替格瑞洛等，都属于此类药物，这类药物能够有抗血小板聚集的作用，能够有助于减少斑块破裂时形成动脉血栓的风险。

　　而对于静脉血栓的预防，则需要使用抗凝药物，抗凝药物的主要作用，是减少血液中凝血因子的聚集，如华法林，肝素，利伐沙班等，都属于此类药物。这类药物与阿司匹林等药物的作用机理不同，应用范围也不同，大家一定要区分开。

　　最后给大家强调的一点是，不论是阿司匹林等抗血小板药物，还是抗凝类的药物，合理使用能够预防血栓风险，但同时药物也可能带来出血风险的增加，因此，用药一定要在评估出血风险的前提下，遵医嘱合理使用。

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